Calcolo dell'area valvolare aortica

Template:Disclaimer Il calcolo dell'area valvolare aortica è un metodo indiretto per determinare l'area della valvola aortica. L'area dell'orifizio aortico viene calcolata per valutare la gravità della stenosi aortica: se l'area valvola è inferiore a 1 cm² è considerata una stenosi aortica severa

Ci sono diversi modi per calcolare l'area della valvola nella stenosi aortica, ma i metodi più comunemente utilizzati riguardano le misurazioni effettuate durante l'ecocardiografia. Per l'interpretazione di questi valori, l'area è generalmente collegata alla superficie corporea, per arrivare al calcolo ottimale dell'orifizio della valvola.

Equazione di Gorlin

L'equazione più utilizzata è quella di Gorlin:

${\text{Area valv.(cm}}^2\text{)}=\frac{\text{Gittata card.}(\frac{\text{ml}}{\text{min}})}{\text{Freq. card.}(\frac{\text{batt}}{\text{min}})\cdot \text{Eiezione sist.(s)}\cdot 44.3\cdot \sqrt{\text{Gradiente medio (mmHg)}}}$

L'equazione di Gorlin è legata al flusso attraverso la valvola; in taluni casi però l'area può essere erroneamente calcolata come stenotica se il flusso è basso, cioè se la gittata cardiaca è bassa. La misurazione del vero gradiente è realizzata aumentando temporaneamente la gittata cardiaca con l'infusione di agenti inotropi positivi, come la dobutamina.

	Esempio: Un individuo si sottopone a un cateterismo destro e sinistro del cuore per la valutazione della stenosi aortica. Sono stati misurati i seguenti parametri emodinamici: una frequenza cardiaca di 80 batt/min e un periodo di eiezione sistolica di 0,33 sec., la gittata cardiaca era di 5 L/min. Durante la misurazione simultanea delle pressioni nel ventricolo sinistro e nell'aorta (con l'uso di una catetere nel ventricolo sinistro e uno nell'aorta ascendente), il gradiente di pressione sistolica media è stato misurato sui 50 mmHg. Qual è l'area della valvola misurata dall'equazione Gorlin?
	Risposta: $\text{Area Valv. Ao}=\frac{5000\frac{\text{ml}}{\text{min}}}{80\frac{\text{batt}}{\text{min}}\cdot 0.33\text{s}\cdot 44.3\cdot \sqrt{50\text{mmHg}}}\approx 0.6{\text{cm}}^2$

Equazione di Hakki

L'equazione di Hakki è una semplificazione dell'equazione Gorlin, basandosi sulla constatazione che, nella maggior parte dei casi, il valore numerico della $\text{Freq. card. (bpm)}\cdot \text{eiezione sistolica(s)}\cdot 44.3\approx 1000$. La formula semplificata risulta:

${\text{Area valv. Ao (cm}}^2\text{)}\approx \frac{\text{Gittata cardiaca}(\frac{\text{L}}{\text{min}})}{\sqrt{\text{Gradiente di picco al picco (mmHg)}}}$

	Esempio: Un individuo si sottopone ad un cateterismo destro e sinistro per la valutazione di una stenosi aortica. Le misurazioni includono una pressione aortica di 120/60, una pressione ventricolare sin. di 170/15, una gittata cardiaca di 3.5 L/min. Quale è l'area aortica?
	Risposta: Il gradiente al picco fra la pressione ventricolare sinistra e quella aortica è di 50 mmHg. Questo è il risultato della formula: $\text{Area valv. Ao}\approx \frac{3.5}{\sqrt{50}}\approx 0.5{\text{cm}}^2$

Si sono recentemente sviluppate delle tecniche per la valutazione in Ecocardiografia tridimensionale, caratterizzate da una approssimazione all'area valvolare reale molto alta